Optinės koherentinės tomografijos tyrimo vertė sergantiems išsėtine skleroze.
In: Neurologijos Seminarai, Jg. 19 (2015), Heft 1, S. 50-58
academicJournal
Zugriff:
Introduction. Multiple sclerosis (MS) is an immune-mediated inflammatory disease that attacks myelinated axons in the central nervous system (CNS), by destroying the myelin and axons in different brain areas and resulting in a significant physical disability. Optical coherence tomography (OCT) is a technique that is used for measuring the thickness of ocular structures, especially the retinal nerve fiber layers (RNFL), thus OCT provides opportunity to measure neurodegenerative processes in the retina. Unfortunately, in Lithuania, there was no previous study using OCT that allows identify retinal changes in patients with MS. For this reason, the main aim of this study was to investigate whether OCT is a valuable technique to measure multiple sclerosis in Lithuanian population. Methods. We performed a prospective study in the Vilnius University Hospital Santariskiu Klinikos departments of Neurology and Ophthalmology. In this study overall 71 patients with MS were enrolled according to patients epidemiological (gender, age), clinical (EDSS score), instrumental examination (visual evoked potentials) and laboratory examination data (oligoclonal bands and cerebral spinal fluid (CSF) index). All subjects were examined with OCT by measuring RNFL and papillomacular bundle (PMB) thickness. Each eye was considered separately. Statistical analysis was performed using SPSS 22.0 program. P<0.05 was considered significant. Results. In total 142 eyes in 71 patients with MS were evaluated. There were 22 men (31%) and 49 women (69%). The mean age was 40.7+10.7 years. The mean EDSS score was 3.2+1.1. Average overall RNFL thickness in MS eyes was 85.5± 15.06 µm; in the right eye and 86.3+13.2 µm; in the left eye. In addition, we compared the right and the left eye segments. We have received a statistically significant difference between the NS segments and their RNFL thickness averages (p<0.05). For all four quadrants temporal segment had been damaged the most. We also examined the relation between RNFL and EDSS. We found a statistically significant negative correlation between EDSS and RNFL thickness in the right and the left eye. In the right eye were damaged I (r=-0.605; p=0.008), TS (r=-0.3; p=0.04), TI (r=-0.3; p=0.004), T (r=-0.5; p=0.001), PMB (r=-0.483; p=0.001) segments. In the left eye were damaged TS (r=-0.3; p=0.11), TI (r=-0.4; p=0.03), T (r=-0.4; p=0.001), PMB (r=-0.369; p=0.002) segments. Comparing RNFL thickness between two groups of EDSS<3 score (n=41; 57.7%) and EDSS>3 score (n=30; 42.3%), significant difference was detected. If EDSS score <3, damaged segments of the right eye were S (n= 17; 111.3114.3 µm;; p=0.05); T (n=41; 62±14.8 µm;; p=0.001); damaged segments of the left eye were S (n=17; 113.8+15 µm;; p=0.04); T (n=41; 60.8+12.8 µm;; p=0.005). If EDSS score >3, damaged segments of the right eye were S (n= 15; 99.1 ± 18.5 µm;; p=0.05); T (n=30; 49.4+16.5 µm;; p=0.001); damaged segments of the left eye were S (n=15; 102.9+13.7 µm;; p=0.04); T (n=30; 50.5+19.4 µm;; p=0.005). There was significant negative correlation between VEP PI 00 latency and RNFL thickness of the right eye TI segment (r=- 0.57; p=0.01) and the left eye PMB segment (r=-0.52; p=0.02). Comparing the left and right eye segments of the retina and the CSF index, significant difference in the averages was detected. If the CSF index increased, segment I mean RNFL thickness in the right eye (107.6+20.1 µm;) and the left eye (106.9+14.7 µm;) were lower than compared to the CSF index norm in the right eye (132.6+21.3 µm;) and the left eye (129.9+19.9 µm;). Conclusions. OCT is an important method in assessing RNFL and PMB thinning in patients with MS. It is known that OCT refers to irreversible progression of the retina and the brain atrophy. Temporal segment is the most vulnerable part of the retina. Importantly, RNFL tend to thin more, when physical disability score is higher. It has been observed that VEP latency was significantly prolonged in patients with MS in comparison to RNFL thinning. The CSF index is increased by immunologically more active multiple sclerosis. We think that more active form of MS may be associated with retinal segments violation. Hence we may conclude that RNFL thinning could be related with irreversible progression of the disease. [ABSTRACT FROM AUTHOR]
Santrauka. Išsėtinė sklerozė (IS) - demielinizuojanti uždegiminė centrinės nervų sistemos (CNS) liga, kurios metu uždegimas ir neurodegeneraciniai procesai CNS sukelia aksonų ir jų mielininio dangalo pažeidimą. Optinės koherentinės tomografijos (OCT) tyrimas atspindi tinklainės nervinių skaidulų sluoksnį (TNSS) ir neurodegeneracinius procesus tinklainėje, būdingus sergantiems IS, pasireiškiančius jau pačioje ligos pradžioje ir ilgainiui sukeliančius progresuojančią negrįžtamą paciento negalią. Lietuvoje OCT tyrimas sergantiesiems IS pradėtas taikyti neseniai, pavieniais atvejais ir iki šiol nebuvo atlikta darbų, vertinančių OCT nustatomų tinklainės pokyčių reikšmę IS diagnostikoje, jų ryšį su ligos klinikinėmis ir paraklinikinėmis charakteristikomis. Darbo tikslas. Įvertinti OCT tyrimo vertę sergantiems išsėtine skleroze Lietuvoje. Metodika. 2013 m. lapkričio-2014 m. kovo mėnesiais Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikos Neurologijos centre atliktas prospektyvinis tyrimas, kuriame dalyvavo 71 pacientas, sergantis IS. Vertinti epidemiologiniai, klinikiniai, instrumentiniai ir laboratoriniai duomenys: lytis, amžius, EDSS, oligokloninės juostos, IgG indeksas likvore, regos sukeltieji potencialai (RSP). Akių ligų centre OCT tyrimu įvertintas TNSS ir papilomakulinio pluoštelio (PMP) storis. Statistinė duomenų analizė atlikta ‟SPSS 22.0“ programa. Skirtumas laikytas statistiškai reikšmingu, kai p neviršijo 0,05. Rezultatai. Sergantys IS: vyrai n = 22 (31 %), moterys n = 49 (69 %), amžiaus vidurkis - 40.7 ± 10,7 metų. EDSS vidurkis -3,2+ 1,1 balo. OCT rezultatai: TNSS storio vidurkis (G): dešiniosios akies - 85,5 ± 15,6 µm;, kairiosios - 86,3 + 13,2 µm;. Remiantis T-testu: reikšmingai skyrėsi dešinės ir kairės akių nosinio viršutinio (NS) segmentų vidurkiai 6,6 ± 14,7 µm; (p < 0,05), kitų segmentų vidurkiai reikšmingai nesiskyrė (p > 0,05). Labiausiai pažeistas smilkininis (T) segmentas dešinėje akyje - 84,5 % (n = 60), kairėje - 90,1 % (n = 64). Tarp EDSS ir tinklainės segmentų rasta statistiškai reikšminga neigiama koreliacija: dešiniosios akies I (r = -0,605; p = 0,008), TS (r = -0,3; p = 0,04), TI (r = -0,3; p = 0,004), T (r = -0,5; p = 0,001), PMP (r = -0,483; p = 0,001), kairiosios akies TS (r = -0,3; p = 0,11), TI (r = -0,4; p = 0,03), T (r = -0,4; p = 0,001), PMP (r = -0,369; p = 0,002). Tarp dviejų EDSS grupių tinklainės segmentų vidurkiai statistiškai reikšmingai skyrėsi: 1) EDSS < 3 balai (n = 41; 57.7 %) dešiniosios akies segmentuose S (n = 17; 111, 3 ± 14,3 µm; p = 0,05); T (n = 41; 62 ± 14,8 µm; p = 0,001); kairiosios akies - S (n = 17; 113,8 + 15 µm; p = 0,04); T (n = 41; 60.8 ± 12,8 µm; p = 0,005); 2) EDSS > 3 balai (n = 30; 42,3 %) dešiniosios akies - S (n = 15; 99,1 ± 18,5 µm; p = 0,05); T (n = 30; 49,4 ± 16,5 µm; p = 0,001); kairiosios akies - S (n = 15; 102,9 + 13,7 µm; p = 0,04); T (n = 30; 50,5 ± 19,4 µm; p = 0,005). Gauta statistiškai reikšminga neigiama koreliacija tarp RSP ir OCT tinklainės segmentų storio: dešinėje akyje koreliavo TI (r= - 0,57; p = 0,01) segmentas, kairėje - PMP segmentas (r = -0,52; p = 0,02). Tarp dešinės ir kairės akies tinklainės segmentų ir IgG indekso gauti reikšmingi vidurkių skirtumai: esant IgG indekso padidėjimui, apatinio segmento rezultatų vidurkis buvo žemesnis (dešinės - 107.6 ± 20,1 µm; kairės - 106,9 ± 14,7 µm), lyginant su IgG indekso norma (dešinės - 132.6 ± 21,3 µm; kairės - 129,9 ± 19,9 µm). Išvados. OCT tyrimas svarbus vertinant TNSS ir PMP suplonėjimą sergantiems IS ir nurodo negrįžtamą tinklainės, galvos smegenų atrofijos progresavimą. Labiausiai pažeidžiamas smilkininis tinklainės segmentas. Progresuojant negaliai TNSS plonėja labiau. Didėjant RSP trukmei, plonėja ir TNSS. Didėjant IgG indeksui, esant imunologiškai aktyvesnei IS, tinklainės segmentai plonėja labiau, kas galimai nurodo ryškesnį negrįžtamą ligos progresavimą. [ABSTRACT FROM AUTHOR]
Titel: |
Optinės koherentinės tomografijos tyrimo vertė sergantiems išsėtine skleroze.
|
---|---|
Autor/in / Beteiligte Person: | Mockevičiūtė, E. ; Kizlaitienė, R. ; Budrys, V. ; Strupaitė, R. ; Liveikienė, A. ; Mamontovaitė, G. ; Cimbalas, A. ; Ašoklis, R. |
Zeitschrift: | Neurologijos Seminarai, Jg. 19 (2015), Heft 1, S. 50-58 |
Veröffentlichung: | 2015 |
Medientyp: | academicJournal |
ISSN: | 1392-3064 (print) |
Sonstiges: |
|