Alterações da mecânica ventilatória durante a fisioterapia respiratória em pacientes ventilados mecanicamente. (Portuguese)
In: Revista Brasileira de Terapia Intensiva, Jg. 27 (2015-04-01), Heft 2, S. 155-166
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Objective: To evaluate the changes in ventilatory mechanics and hemodynamics that occur in patients dependent on mechanical ventilation who are subjected to a standard respiratory therapy protocol. Methods: This experimental and prospective study was performed in two intensive care units, in which patients dependent on mechanical ventilation for more than 48 hours were consecutively enrolled and subjected to an established respiratory physiotherapy protocol. Ventilatory variables (dynamic lung compliance, respiratory system resistance, tidal volume, peak inspiratory pressure, respiratory rate, and oxygen saturation) and hemodynamic variables (heart rate) were measured one hour before (T -1 ), immediately after (T 0 ) and one hour after (T +1 ) applying the respiratory physiotherapy protocol. Results: During the period of data collection, 104 patients were included in the study. Regarding the ventilatory variables, an increase in dynamic lung compliance (T -1 = 52.3 ? 16.1mL/ cmH 2 O versus T 0 = 65.1 ? 19.1mL/cmH 2 O; p < 0.001), tidal volume (T -1 = 550 ? 134mL versus T 0 = 698 ? 155mL; p < 0.001), and peripheral oxygen saturation (T -1 = 96.5 ? 2.29% versus T 0 = 98.2 ? 1.62%; p < 0.001) were observed, in addition to a reduction of respiratory system resistance (T -1 = 14.2 ? 4.63cmH 2 O/L/s versus T 0 = 11.0 ? 3.43cmH 2 O/L/s; p < 0.001), after applying the respiratory physiotherapy protocol. All changes were present in the assessment performed one hour (T +1 ) after the application of the respiratory physiotherapy protocol. Regarding the hemodynamic variables, an immediate increase in the heart rate after application of the protocol was observed, but that increase was not maintained (T -1 = 88.9 ? 18.7 bpm versus T 0 = 93.7 ? 19.2bpm versus T +1 = 88.5 ? 17.1bpm; p < 0.001). Conclusion: Respiratory therapy leads to immediate changes in the lung mechanics and hemodynamics of mechanical ventilation-dependent patients, and ventilatory changes are likely to remain for at least one hour. [ABSTRACT FROM AUTHOR]
Objetivo: Avaliar as alterações da mecânica ventilatória e da hemodinâmica que ocorrem em pacientes dependentes de ventilação mecânica submetidos a um protocolo padrão de fisioterapia respiratória. Métodos: Estudo experimental e prospectivo realizado em duas unidades de tratamento intensivo, nas quais pacientes dependentes de ventilação mecânica por mais de 48 horas foram alocados, de forma consecutiva, e submetidos a um protocolo estabelecido de manobras de fisioterapia respiratória. Variáveis ventilatórias (complacência pulmonar dinâmica, resistência do sistema respiratório, volume corrente, pressão de pico inspiratório, frequência respiratória e saturação periférica de oxigênio) e hemodinâmicas (frequência cardíaca) foram mensuradas 1 hora antes (T -1 ), imediatamente (T 0 ) e após 1 hora (T +1 ) da realização do protocolo de manobras de fisioterapia respiratória. Resultados: Durante o período de coleta dos dados, 104 pacientes foram incluídos no estudo. Quanto às variáveis ventilatórias, houve aumento da complacência pulmonar dinâmica (T -1 = 52,3 ? 16,1mL/cmH 2 O versus T 0 = 65,1 ? 19,1mL/cmH 2 O; p < 0,001), do volume corrente (T -1 = 550 ? 134mL versus T 0 = 698 ? 155mL; p < 0,001) e da saturação periférica de oxigênio (T -1 = 96,5 ? 2,29% versus T 0 = 98,2 ? 1,62%; p < 0,001), além de redução da resistência do sistema respiratório (T -1 = 14,2 ? 4,63cmH 2 O/L/s versus T 0 = 11,0 ? 3,43cmH 2 O/L/s; p < 0,001) logo após a realização das manobras de fisioterapia respiratória. Todas as alterações se mantiveram na avaliação realizada 1 hora (T +1 ) após as manobras de fisioterapia respiratória. Já com relação às variáveis hemodinâmicas, houve elevação imediata, porém não sustentada da frequência cardíaca (T -1 = 88,9 ? 18,7bpm versus T 0 = 93,7 ? 19,2bpm versus T +1 = 88,5 ? 17,1bpm; p < 0,001). Conclusão: Manobras de fisioterapia respiratória geram mudanças imediatas na mecânica pulmonar e na hemodinâmica dos pacientes dependentes da ventilação mecânica, e as alterações ventilatórias provavelmente permanecem por pelo menos 1 hora. [ABSTRACT FROM AUTHOR]
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Alterações da mecânica ventilatória durante a fisioterapia respiratória em pacientes ventilados mecanicamente. (Portuguese)
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Autor/in / Beteiligte Person: | Callefe Moreira, Fernanda ; Teixeira, Cassiano ; Savi, Augusto ; Xavier, Rogério |
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Zeitschrift: | Revista Brasileira de Terapia Intensiva, Jg. 27 (2015-04-01), Heft 2, S. 155-166 |
Veröffentlichung: | 2015 |
Medientyp: | academicJournal |
ISSN: | 0103-507X (print) |
DOI: | 10.5935/0103-507X.20150027 |
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