Results of clubfoot treatment after manipulation and casting using the Ponseti method: experience in Harare, Zimbabwe.

Objectives: The objective of this study was to evaluate the outcomes of the Ponseti manipulation and casting method for clubfoot in a tertiary hospital in Zimbabwe and explore predictors of these outcomes. Methods: A cohort study included children with idiopathic clubfoot managed from 2011 to 2013 at Parirenyatwa Hospital. Demographic data, clinical features and treatment outcomes were extracted from clinic records. The primary outcome measure was the final Pirani score (clubfoot severity measure) after manipulation and casting. Secondary outcomes included change in Pirani score (pre-treatment to end of casting), number of casts for correction, proportion receiving tenotomy and proportion lost to follow up. Results: A total of 218 children (337 feet) were eligible for inclusion. The median age at treatment was 8 months; 173 children (268 feet) completed casting treatment within the study period. The mean length of time for corrective treatment was 10.2 weeks (9.5-10.9 weeks). Of the 45 children who did not complete treatment, 28 were under treatment and 17 were lost to follow up. A Pirani score of 1 or less was achieved in 85% of feet. Mean Pirani score at presentation was 3.80 (SD 1.15) and post-treatment 0.80 (SD 0.56, P-value <0.0001). Severity of deformity and being male were associated with a higher (worse) final Pirani score. Severity and age over two were associated with an increase in the number of casts required to correct deformity. Conclusion: This case series demonstrates that the majority (80%+) of children with clubfoot can achieve a good outcome with the Ponseti manipulation and casting method. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objetivos Evaluar los resultados de la manipulación y enyesado del método Ponseti para el pie equinovaro o zambo en un hospital terciario en Zimbabue y explorar vaticinadores de estos resultados. Métodos Estudio de una cohorte establecida de niños con pie equinovaro idiopático tratados entre el 2011 y 2013 en el Hospital de Parirenyatwa. Se extrajeron datos demográficos, características clínicas y resultados del tratamiento de las historias clínicas. El resultado primario era el puntaje final de Pirani (medida de severidad del pie equinovaro) tras la manipulación y el enyesado. Los resultados secundarios incluían cambios en la puntuación de Pirani (desde el pre- tratamiento hasta el final del enyesado), número de enyesados hasta la corrección, proporción que recibió una tenotomía y proporción perdida durante el seguimiento. Resultados 218 niños (337 pies) eran elegibles para inclusión. La media de edad durante el tratamiento era de ocho meses. 173 niños (268 pies) completaron el tratamiento con enyesado durante el periodo de estudio. El tiempo medio del tratamiento correctivo era de 10.2 semanas (9.5 - 10.9 semanas). De los 45 niños que no completaron el tratamiento, 28 continuaban bajo tratamiento y 17 habían sido perdidos durante el seguimiento. Se alcanzó una puntuación de Pirani de 1 o menos en un 85% de los pies. La media en la puntuación de Pirani al momento de la presentación era de 3.80 ( SD 1.15) y post tratamiento de 0.80 ( SD 0.56, p <0.0001). La severidad de la deformación y el ser hombre estaban asociados con un mayor (peor) puntaje final de Pirani. La severidad y una edad de más de dos años estaban asociadas con un aumento en el número de enyesados requeridos para corregir la deformidad. Conclusión Esta serie de casos demuestra que en la mayoría (80%+) de casos de niños con pie equinovaro se pueden conseguir buenos resultados con el método de manipulación y enyesado de Ponseti. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objectifs Evaluer les résultats de la manipulation et du plâtrage selon la méthode Ponseti pour le pied bot dans un hôpital tertiaire au Zimbabwe et explorer les prédicteurs de ces résultats. Méthodes Une étude de cohorte a été réalisée sur des enfants ayant un pied bot idiopathique pris en charge de 2011 à 2013 à l'hôpital de Parirenyatwa. Les données démographiques, les caractéristiques cliniques et les résultats du traitement ont été extraits des dossiers de la clinique. Le résultat principal était le score final de Pirani (mesure de la sévérité du pied bot) après la manipulation et le plâtrage. Les résultats secondaires incluaient le changement du score de Pirani (du prétraitement à la fin du plâtrage), le nombre de plâtres nécessaires pour la correction, la proportion recevant une ténotomie et la proportion de perdus au suivi. Résultats 218 enfants (337 pieds) étaient admissibles pour l'inclusion. L'âge médian au moment du traitement était de huit mois. 173 enfants (268 pieds) ont terminé le traitement par plâtrage dans la période d'étude. La durée moyenne du traitement de correction était de 10,2 semaines (9,5 à 10,9 semaines). Sur les 45 enfants qui n'ont pas terminé le traitement, 28 étaient encore sous traitement et 17 ont été perdus de vue. Un score de Pirani de 1 ou moins a été obtenu dans 85% des pieds. Le score de Pirani moyen lors de la présentation était de 3,80 ( DS: 1,15) et après le traitement 0,80 ( DS: 0,56; p <0,0001). La sévérité de la déformation et être de sexe masculin étaient associés à un score final de Pirani plus élevé (pire). La sévérité et l'âge au dessus de 2 ans étaient associés à une augmentation du nombre de plâtres nécessaires pour corriger la déformation. Conclusion Cette série de cas démontre que la majorité (> 80%) des enfants avec un pied bot peuvent obtenir un bon résultat avec la méthode de manipulation et de plâtrage de Ponseti. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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