Ιδιαιτερότητες στη θεραπευτική προσέγγιση της καταδυόμενης βρογχοκήλης (Modern Greek)
In: Scientific Chronicles / Epistimonika Chronika, Jg. 27 (2022-10-01), Heft 4, S. 474-489
academicJournal
Zugriff:
The surgical approach of substernal goiter (SSG) may be technically demanding. The intrathoracic extension brings the thyroid gland (TG) in close relation with vital intrathoracic structures, disturbing normal anatomy. The successful surgical removal of a goiter requires proper preoperative planning with computerized tomography (CT) or Magnetic Resonance Imaging (MRI). Material and Methods: The English medical literature published in "PubMed" database from 2010-2021 was investigated, using the terms "substernal goiter" and "retrosternal goiter". From 294 articles that were received, 17 were further studied, while some additional ones from the references of these 17 were also included, which presented anatomical data or specific clinical and laboratory information. Results: SCG is usually removed through a cervical incision, although difficult cases may require transthoracic approach through a sternotomy. The latter permits the control of the disease in the thorax, broadens the surgical field although it increases operative and postoperative complications. Anatomical and morphological features of SCG may determine the potential need for an extracervical approach, which should be carefully prepared preoperatively, in cooperation with radiologists, anesthetists and thoracic surgeons. Contemporary techniques, such as mediastinoscopy may be employed as part of an extracervical approach instead of sternotomy, although further studies and experience are needed. Conclusions: SCG remains a challenge for endocrine surgery, even in specialized high volume centers. Sternotomy may constitute a reliable and necessary extracervical approach, but is also associated with higher complications. Evolution of radiological imaging and endoscopic surgical techniques which aid the better and more secure thoracic access limit sternotomy indications. The latter should be nominated preoperatively under strict criteria and should be a rare intervention. [ABSTRACT FROM AUTHOR]
Η χειρουργική προσέγγιση της καταδυόμενης βρογχοκήλης (ΚΒ) μπορεί να είναι τεχνικά απαιτητική. Η ενδοθωρακική επέκταση φέρνει το θυρεοειδή αδένα σε σχέση με ζωτικές ενδοθωρακικές ιστικές δομές, διαταράσσοντας τη φυσιολογική ανατομική κατανομή. Για την επιτυχή χειρουργική εξαίρεση της βρογχοκήλης απαιτείται η προσεκτική προεγχειρητική διερεύνηση της νόσου με υπολογιστική αξονική τομογραφία ή τομογραφία μαγνητικού συντονισμού. Υλικό και Μέθοδοι: Διερευνήθηκε η αγγλική βιβλιογραφία στη βάση δεδομένων Pubmed για τα έτη 2010- 2021 με τους όρους «substernal goiter» και «retrosternal goiter». Από τα 294 άρθρα που προέκυψαν, μελετήθηκαν 17 και προστέθηκαν μερικά επιπλέον από τις παραπομπές αυτών, τα οποία παρουσίαζαν ιδιαίτερο ενδιαφέρον λόγω ανατομικών πληροφοριών ή ιδιαίτερων κλινικών και εργαστηριακών προσεγγίσεων. Αποτελέσματα: Συνήθως η ΚΒ εξαιρείται με τομή δια του τραχήλου, ωστόσο δύσκολες περιπτώσεις μπορεί να απαιτήσουν διαθωρακική πρόσβαση με στερνοτομή. Η τελευταία επιτρέπει τον έλεγχο της νόσου στο θώρακα, διευρύνει το πεδίο, όμως αυξάνει τις διεγχειρητικές και μετεγχειρητικές επιπλοκές. Ανατομικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά της ΚΒ δυνατό να συμβάλουν στην πρόβλεψη της στερνοτομής προεγχειρητικά, ώστε να σχεδιασθεί και προετοιμασθεί κατάλληλα σε συνεργασία με ακτινολόγο, αναισθησιολόγο και θωρακοχειρουργό. Σύγχρονες τεχνικές, όπως η διαμεσοθωρακοσκόπηση μειώνει την πιθανότητα διενέργειας στερνοτομής, όμως χρειάζονται επιπλέον μελέτες και εμπειρία. Συμπεράσματα: Η ΚΒ συνεχίζει να αποτελεί πρόκληση για το χειρουργό ενδοκρινών αδένων, ακόμα και σε μεγάλα εξειδικευμένα κέντρα. Η διενέργεια στερνοτομής παραμένει ύστατη και αναγκαία λύση και θέμα συζήτησης στην ορθή θεραπεία της νόσου. Η εξέλιξη των ακτινολογικών τομογραφικών τεχνικών και η χρήση ενδοσκοπικών χειρουργικών μεθόδων που επιτρέπουν ασφαλή πρόσβαση στο θώρακα περιορίζουν τις ενδείξεις τις στερνοτομής, με την τελευταία να αποφασίζεται προεγχειρητικά μόνο όταν ισχύουν συγκεκριμένα κριτήρια που επιβάλουν την δια του θώρακος παρασκευή και εξαίρεση. [ABSTRACT FROM AUTHOR]
Copyright of Scientific Chronicles / Epistimonika Chronika is the property of Tzaneio General Hospital and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)
Titel: |
Ιδιαιτερότητες στη θεραπευτική προσέγγιση της καταδυόμενης βρογχοκήλης (Modern Greek)
|
---|---|
Autor/in / Beteiligte Person: | Πάσχος, Κ. ; Καρανίκας, Μ. ; Μαλκίδου, Ν. ; Φίσκα, Α. |
Zeitschrift: | Scientific Chronicles / Epistimonika Chronika, Jg. 27 (2022-10-01), Heft 4, S. 474-489 |
Veröffentlichung: | 2022 |
Medientyp: | academicJournal |
ISSN: | 1791-1362 (print) |
Sonstiges: |
|