SEGURANÇA DO DOENTE E AMBIENTES DE PRÁTICA DE ENFERMAGEM: UMA SCOPING REVIEW. (Portuguese)

Enquadramento: a segurança do doente foi alvo de grandes avanços nos últimos anos, principalmente após a ampla discussão do tema pelo Conselho Executivo da OMS em 2002. Este importante marco motivou muitos Estados-Membros a tomar iniciativas de promoção da segurança do doente nos seus próprios sistemas de saúde. Os ambientes de trabalho de enfermagem ganharam especial importância em 2007 com a definição de “ambiente de trabalho positivo” pelo Conselho Internacional de Enfermeiros. Os ambientes de trabalho favoráveis são essenciais para a prestação de cuidados de qualidade e seguros, com políticas focadas na retenção e recrutamento de profissionais e no reconhecimento, valorização e compensação dos profissionais, através de programas de reconhecimento e da disponibilização de recursos adequados. Objetivos: mapear a evidência científica desde 2002 até à atualidade sobre a temática da segurança do doente e dos ambientes de prática de enfermagem, no contexto específico dos cuidados de saúde primários. O ano de 2002 foi um importante marco para a segurança do doente, dadas as iniciativas da OMS, o que se repercutiu num crescente número de publicações e por esse motivo foi adotado como marco histórico para a limitação temporal. Metodologia: realizada uma revisão Scoping, com base na metodologia proposta pela Joanna Briggs Institute e de acordo com o PRISMA-ScR. A pesquisa foi realizada nas bases de dados: MEDLINE (PubMed), CINAHL (EBSCO) e Embase (Elsevier), tendo sido considerados estudos publicados entre 2002 e 2023, em qualquer idioma, nas bases de dados selecionadas. O quadro de referência Populations, Concept and Context (PCC) foi adotado para a definição dos critérios de elegibilidade – tendo sido considerados estudos que incluíam enfermeiros (Populations), que mapeassem evidências relacionadas com a cultura de segurança dos doentes e o ambiente de prática profissional dos enfermeiros (Concept) e desenvolvidos em contexto de cuidados de saúde primários, independentemente do país de origem ou do ambiente sociocultural (Context). A pesquisa foi realizada entre janeiro e fevereiro de 2023, utilizando termos como “nurse”, “work environment”, “patient safety”, “primary health care”, entre outros relacionados. Os termos Mesh, Emtree e os cabeçalhos CINAHL foram utilizados para determinar os termos de pesquisa nas diferentes bases de dados. Resultados: da pesquisa efetuada e depois de excluídos os duplicados resultaram 692 publicações. Após leitura do título e resumo obtiveram-se 24 artigos que cumpriam os critérios de elegibilidade e que constituíram o corpo de artigos para análise. A maioria dos estudos foi publicada na última década e teve como país de origem os Estados Unidos da América, seguindo-se o Reino Unido e a Espanha. Mais de metade dos estudos são revisões de literatura, seguindo-se os estudos descritivos transversais. Encontramos dois estudos de avaliação das propriedades psicométricas de instrumentos de avaliação dos ambientes de prática de enfermagem e um estudo quase-experimental, que visou analisar um programa de desenvolvimento de liderança, cuja intervenção designada “observação dos cuidados” pretendia ajudar a equipa a focar a atenção nas áreas de melhoria do ambiente de trabalho. Os estudos descritivos apresentam na sua maioria como objetivo avaliar a perceção dos profissionais relativamente à cultura de segurança do doente e das condições de trabalho. Já as revisões de literatura apontam para a importância das características dos ambientes de prática e a sua relação com a segurança do doente ou ainda a relação dos ambientes de prática com os resultados dos profissionais, no qual se destaca o stress e o seu consequente impacto na segurança do doente. Conclusão: o desenvolvimento de estudos experimentais nesta área é ainda muito escasso, contrariamente aquilo que encontramos na realidade hospitalar, sendo essencial o investimento no contexto dos cuidados de saúde primários. Uma parte significativa dos estudos descritivos encontrados, estudou a equipa multidisciplinar dos cuidados de saúde primários, podendo as conclusões encontradas não se ajustarem totalmente à realidade dos enfermeiros ou da sua perceção. São efetivamente necessários mais estudos, particularmente sobre o impacto que os ambientes de prática de enfermagem podem ter na segurança do doente, no contexto dos cuidados de saúde primários. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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