Hysteroscopic tubal electrocoagulation versus laparoscopic tubal disconnection for the management of hydrosalpinx and subsequent pregnancy outcomes: A randomized clinical trial.

Objective: Hydrosalpinx impairs the success of in vitro fertilization (IVF) embryo transfer. Various surgical approaches, such as fluid aspiration or isolation of the affected fallopian tubes, have been used to enhance the outcome. This study was conducted to evaluate and compare the efficacy of laparoscopic tubal disconnection (LTD) and hydroscopic tubal electrocoagulation (HTE) for hydrosalpinx before IVF. Materials and Methods: After obtaining ethical committee approval, we assessed 112 women who were subfertile due to hydrosalpinx to check their adherence to our selection criteria. Eligible patients were allocated into two groups (LTD vs. HTE). Both groups underwent extensive assessment before the operative procedure. IVF and subsequent embryo transfers were performed in both groups. Live birth and pregnancy rates were evaluated. Results: Patients who underwent LTD prior to IVF embryo transfer had significantly higher live birth (41%), clinical pregnancy (57%), and chemical pregnancy (61%) rates in the LTD group than in the HTE group (12%, 35%, 41%, respectively). However, we could not find a significant difference between the two groups regarding the miscarriage (17% vs. 28%, p=0.33) and multiple pregnancy (14% vs. 12%, p=0.79) rates. No major complications with HTE were observed, except for a case of uterine perforation, whereas two cases of surgical complications occurred in the LTD group. Additionally, we found a significantly shorter operative time and hospital stay (0.5±0.7 days, p=0.012) in the HTE group. Conclusion: LTD may be a more effective approach compared with hysteroscopic tubal electrocoagulation for improving birth and pregnancy rates in patients with IVF and hydrosalpinx. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Amaç: Hidrosalpinks, in vitro fertilizasyon (IVF) embriyo transferinin başarısını bozar. Sonucu iyileştirmek için sıvı aspirasyonu veya etkilenen fallop tüplerinin izolasyonu gibi çeşitli cerrahi yaklaşımlar kullanılmıştır. Bu çalışma, IVF öncesinde hidrosalpinks için laparoskopik tubal bağlantının kesilmesinin (LTBK) hidroskopik tubal elektrokoagülasyona (HTE) karşı etkinliğini değerlendirmek ve iki yöntemi karşılaştırmak için yapıldı. Gereç ve Yöntemler: Etik kurul onayını aldıktan sonra, hidrosalpinks nedeniyle kısır olan 112 kadını, seçim kriterlerimize uygunluklarını kontrol etmek için değerlendirdik. Uygun hastalar 2 gruba ayrıldı (LTBK ve HTE). Her iki gruba da operasyon öncesi kapsamlı bir değerlendirme yapıldı. Her iki grupta da IVF ve ardından embriyo transferleri yapıldı. Canlı doğum ve gebelik oranları değerlendirildi. Bulgular: Tüp bebek embriyo transferi öncesinde LTBK uygulanan hastalarda, HTE grubuna (sırasıyla %12, %35 ve %41) kıyasla canlı doğum (%41), klinik gebelik (%57) ve kimyasal gebelik (%61) oranları anlamlı derecede daha yüksekti. Ancak düşük (%17 vs. %28, p=0,33) ve çoğul gebelik (%14 vs. %12, p=0,79) oranları açısından 2 grup arasında anlamlı bir fark yoktu. HTE grubunda uterus perforasyonu dışında majör bir komplikasyon görülmezken, LTBK grubunda 2 olguda cerrahi komplikasyon meydana geldi. Ayrıca HTE grubunda anlamlı olarak daha kısa ameliyat süresi ve hastanede kalış süresi (0,5±0,7 gün, p=0,012) saptandı. Sonuç: Hidrosalpinksli IVF hastalarında doğum ve gebelik oranlarının iyileştirilmesinde LTBK HTE'ye göre daha etkili bir yaklaşım olabilir. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Turkish Journal of Obstetrics & Gynecology is the property of Galenos Yayinevi Tic. LTD. STI and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)